最顶尖的白癜风专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941636.html腹部疼痛、腹胀、乏力、*疸、消瘦，如果怀疑胆胰系统肿瘤或疾病，到医院检查，医生会通过胃肠镜、CT、磁共振等多种检查寻找病因，明确病变部位，协助诊断疾病性质，但一系列检查，耗时长、花费多，且仍有部分患者无法获得作为金标准的病理诊断，不能迅速为患者制定合理的治疗方案。日前，在贵州省消化疾病研究所庹必光院长的带领下，医院消化内镜科超声团队联合病理科王进京主任团队开展多项新技术（“门脉血/外周CTC检测—谐波造影技术—超声内镜引导下穿刺—现场快速病理（Rose）”），建立了贵州“胆胰占位性疾病”精准诊断评估体系，谢睿和吴会超副主任将先进的超声诊断体系引进贵州省内，使贵州老百医院同质化的医疗技术服务，帮助患者在最小花费、最低风险下完成精准病理诊断和病情评估。为疑难疾病找到确切病因制定合理诊疗方案近五年来，赵先生（化名）反复出现冷汗、手抖、头晕等症状，甚至多次在夜间昏迷，医院就诊，完善全身多部位的CT、磁共振检查后，引起低血糖的病因始终无法确定。因害怕反复低血糖，赵先生经常进食大量高糖食物，5年间体重增加了50多斤。最近，赵先生的低血糖症状有加重趋势，前往医院就诊，结合患者临床症状，血糖和血清胰岛素水平变等指标后，考虑罕见病胰岛素瘤可能。接诊后，该院消化内镜科副主任谢睿通过超声内镜扫查发现，赵先生胰头部有1.4cm大小的占位病变。进一步运用谐波造影技术观察到病变区域明显强化，提示血供丰富，和胰岛素瘤的表现相符。超声穿刺胰腺占位后，现场快速病理检测（ROSE）技术评估穿刺部位精准，组织学形态符合胰岛素瘤的病理特点，最终证实赵先生的低血糖由胰腺的胰岛素瘤引起，为赵先生多年未解的低血糖症状找到了确切的病因。通过该精准诊断评估体系，不仅帮助患者第一时间明确初步诊断，还能对肿瘤患者预后进行评估，调整患者的治疗方案。刘大伯（化名）也是受益者之一。因反复腹痛4个多月，刘大伯前往遵医附院就诊，他曾有急性胰腺炎病史，CT发现胰腺体尾部有一巨大胰腺假性囊肿导致压迫症状，希望通过超声内镜下进行假性囊肿内引流。遵医附院消化内科副主任吴会超在术前评估过程中发现，除了胰腺体尾部的假性囊肿外，刘大伯的胰腺头颈部还有一个2cm左右的占位性病变，考虑可能为胰腺癌。随后，立即为刘大伯进行了门静脉穿刺循环肿瘤细胞检测，同时通过谐波造影结合超声穿刺技术获取组织，现场快速病理检测（ROSE）快速评估为肿瘤性病变。随后，刘大伯门静脉血的循环肿瘤细胞检测结果为阳性，支持胰腺癌诊断，同时提示病变存在转移，改变了原有单纯处理假性囊肿的手术计划，进一步切除病灶并配合放化疗方案，制定了更为精准的治疗方案。“胆胰占位性疾病”临床精确诊断存在瓶颈谢睿副主任介绍，胆胰占位性病变，是指胆道或者胰腺组织发生的占位性疾病，可分为肿瘤性、炎症性及异位组织。肿瘤性病变主要为胰腺癌，炎性占位较常见是肿块型慢性胰腺炎，胰腺结核，假性囊肿等，异位组织较常见的有胰内副脾、局限性脂肪增生等。而胆道占位病变肿瘤性及结石常见，偶见胆管囊肿、腺瘤等。胰腺占位所处部位及大小直接决定胰腺手术术式的选择。“如果是囊肿，患者没有症状，可以不治疗。如果是胰腺癌等恶性肿瘤，患者则需要进行手术，然后配合化疗、放疗、靶向治疗等方案。在临床治疗中，需要首先明确胆胰占位性病变的性质，才能针对病因制定相应的治疗方案。虽然CT或磁共振MRCP是诊断该类疾病首选的辅助方法，也可配合肿瘤标志物等血生化检查，但对于很多1cm左右的小病变，CT和磁共振往往很难发现，更重要的是胆胰占位病变性质的诊断依旧需要穿刺后病理学作为金标准。超声内镜下精准诊断评估体系的建立解决了上述瓶颈。通过腔内超声连续动态扫查，不仅弥补了CT或磁共振对小病变诊断的不足，还能通过超声穿刺和现场快速病理（ROSE），微创精准的获取病理诊断。ROSE技术最大的优势就是“快”，现场对穿刺标本进行制片和染色，然后进行快速评价判读，明显缩短操作时间，避免多次取材不良的反复操作，减少操作的并发症，最后结合门静脉血和外周血中循环肿瘤细胞测定，不仅能协助明确胆胰占位病变的性质，还能对肿瘤转移、分期和预后进行更为精准的评估。建立“胆胰占位性疾病”精准诊断评估体系遵医附院消化内科是贵州省消化内镜分会超声内镜学组组长单位，长期从事超声内镜下胆胰系统疾病的诊断及治疗，曾多次在全国比赛中获奖。据悉，该院消化内镜科超声内镜团队成员共有6人。吴会超副主任曾到日本昭和大学、医院等地进修，谢睿副主任曾到日本东京国立癌症中心、医院、医院学习，团队其他成医院进修。针对胆胰占位性病变性质精准诊断并进行转移风险评估，该院医院病理科，建立贵州省首个“胆胰占位性疾病”精准诊断评估体系，这一体系对于纵隔食管病变的诊断也同样具有重要价值。遵医附院消化内科主任庹必光介绍，开展这一系列技术以来，遵医附院消化内科胆胰占位病变的诊断率、准确性及全面性极大提高，真正做到了精准、快速诊断，使省内患者享受到北上广同质化医疗水平，造福省内广大患者。
遵义日报社全媒体记者
罗洋
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