胰腺是一个长约6英寸的腺体,形状像侧卧的薄梨。胰腺较宽的一端称为头,中段称为体,窄端称为尾。胰腺位于胃和脊柱之间。胰腺在体内两个主要功能:分泌有助于消化(分解)食物的酶,以及分泌控制血糖水平的激素,例如胰岛素和胰高血糖素。
消化液由胰腺外分泌细胞产生,激素由胰腺内分泌细胞产生。大约95%的胰腺癌始于外分泌细胞。胰腺癌是一种在胰腺组织中形成恶性(癌)细胞的疾病。因为胰腺位于身体的深处,早期很难发现其恶变,大多数胰腺癌发现已有转移,属于晚期1.2。
胰腺癌的危险因素包括以下情况:
抽烟。
非常超重。
有糖尿病或慢性胰腺炎的个人病史。
有胰腺癌或胰腺炎家族史。
具有一定的遗传条件,例如:
多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)综合征。
遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC;林奇综合征)。
vonHippel-Lindau综合征。
Peutz-Jeghers综合征。
胰腺癌治疗现状
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胰腺癌分期
胰腺癌分期情况,根据患者的包括核磁、CT、PET等影像资料进行评估。
0期:在胰腺内膜中发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌细胞并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。
I期:癌症已经形成并且仅在胰腺中发现。根据肿瘤的大小,I期分为IA期和IB期。
IA期:肿瘤为2厘米或更小。
IB期:肿瘤大于2厘米但不大于4厘米。
II期:II期分为IIA期和IIB期,具体取决于肿瘤的大小和癌症扩散的位置。
IIA期:肿瘤大于4厘米。
IIB期:肿瘤大小不一,癌症已经扩散到附近的1到3个淋巴结。
III期:肿瘤大小不一且癌症已扩散到(a)4个或更多附近的淋巴结;或(b)胰腺附近的主要血管。这些包括门静脉、肝总动脉、腹腔干(主干)和肠系膜上动脉。
IV期:肿瘤大小不一,癌症已经扩散到身体的其他部位,例如肝脏、肺或腹膜腔(包含腹部大部分器官的体腔)。
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胰腺癌治疗方式
1.可切除或临界可切除胰腺癌的治疗:
化疗加或不加放疗,然后进行手术
手术
手术后化疗
手术后放化疗
手术前化疗和/或放疗的临床试验
不同放射治疗方式的临床试验
切除肿瘤的手术可能包括Whipple手术、全胰腺切除术或远端胰腺切除术。
2.局部晚期胰腺癌的治疗:
化疗加或不加靶向治疗
化疗和放化疗
手术(Whipple手术、全胰腺切除术或远端胰腺切除术)
姑息性手术或支架放置以绕过导管或小肠中的阻塞区域。一些患者还可能接受化疗和放化疗以缩小肿瘤以进行手术
新抗癌疗法与化学疗法或化学放射疗法的临床试验
在手术或内部放射治疗期间进行的放射治疗临床试验
3.转移性或复发性胰腺癌的治疗:
化疗加或不加靶向治疗
新抗癌药物联合或不联合化疗的临床试验
4.姑息治疗:
姑息性手术或支架放置以绕过导管或小肠中的阻塞区域
姑息性放射治疗通过缩小肿瘤来帮助缓解疼痛
通过阻断腹部神经来帮助缓解疼痛的药物注射。
仅其他姑息治疗
国内晚期胰腺癌试验情况
临床试验是一项回答科学问题的研究,例如一种治疗是否优于另一种治疗。试验基于过去的研究和在实验室中学到的知识。每项试验都会回答某些科学问题,以便找到新的更好的方法来帮助癌症患者。
在治疗临床试验期间,收集有关新治疗效果及其效果的信息。如果临床试验表明一种新的治疗方法比目前使用的更好,那么新的治疗方法可能会成为“标准”。患者可能想考虑参加临床试验。
一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。胰腺癌在我国药物临床试验登记与信息公示平台上发布的进行中,招募中的临床试验有3:
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目前人们对胰腺癌都非常恐惧,认为是癌症之王,因为大多发现均在晚期,无法进行手术,疾病进展非常迅速。但是随着目前晚期胰腺癌的探索治疗之路的不断更新,更多的药物可以延长这部分患者的生存时间,给人们带来了希望。
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参考文献:
1.KhalafN,El-SeragHB,AbramsHR,ThriftAP.BurdenofPancreaticCancer:FromEpidemiologytoPractice.ClinGastroenterolHepatol.;19(5):-.doi:10./j.cgh..02..2.PancreaticCancerTreatment(Adult)(PDQ?)–PatientVersion,