1、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是
A、通气不足
B、通气/血流比例失调
C、肺动一静脉样分流
D、弥散障碍
E、氧耗量增加
答案
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A
A
题干问的是二氧化碳潴留的最主要的机制，二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通气障碍，故慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。
2、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是
A、奥曲肽
B、肾上腺糖皮质激素
C、H2受体拮抗剂
D、质子泵抑制剂
E、抗胆碱能药物
答案
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A
A
本题选A。奥曲肽保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用。可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌，还能抑制胃肠胰内分泌激素的病理性分泌过多。奥曲肽对生长激素、胰升糖素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升糖素的抑制有选择性的作用。
3、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是
A、奥曲肽
B、抗生素
C、H2受体拮抗剂
D、质子泵阻滞剂
E、抗胆碱能药物
答案
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E
E
抗胆碱药物起到解痉作用，但是当出现肠麻痹时再用抗胆碱药物会加重病情，所以不能用，所以此题选E。
4、强直性脊柱炎有以下哪些表现
A、HLA-B27阳性率很高
B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形
C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱
D、好发于中老年
E、激素治疗效果好
答案
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A
A
强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。
5、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
A、作病*检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
答案
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E
E
患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC三项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。
静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，确定有无梗阻、梗阻部位，对梗阻原因有鉴别诊断意义，还可以判断肾脏的排泄功能。
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