由于宿主对感染的反应失调,脓*症是一种医疗紧急情况,危及生命,它是时间依赖性的,并且死亡率高得令人无法接受。因此,当治疗可疑或确诊的脓*症病例时,临床医生必须在诊断的第一小时内开始使用广谱抗菌药物。优化抗生素的使用对于确保成功的结果和减少不良的抗生素作用以及预防耐药性至关重要。应考虑所有可能的病原体提供适当的抗生素覆盖。临床医生必须调查以前存在多药耐药(MDR)病原体的风险,并且个性化剂量原则应取代标准剂量原则。负荷剂量是所有患者的抗生素初始剂量,然而,应根据药代动力学(PK)/药效学(PD)和肾/肝功能障碍的存在,采取进一步治疗的个体化治疗方法。长时间或连续输注β-内酰胺和治疗药物监测(TDM)可以帮助达到抗微生物药物的治疗水平。还必须定期重新评估治疗的持续时间和适当性。除某些合理情况外,大多数患者必须考虑降低抗菌素的使用范围并缩短疗程。
介绍
脓*症是一种医疗紧急情况,是一个重大的公共卫生问题,已影响全球数百万人,是主要的死亡原因之一。在脓*症中,宿主对感染的反应失调导致由器官功能障碍引起的潜在威胁生命的疾病。此外,报告的脓*症发生率正在增加,这可能反映了人口老龄化,可能受到更多合并症和对病情更好认识的影响。
尽管在我们的病理生理学脓*症的理解有显著进步,许多临床试验未能确定能够治愈疾病。将脓*症确认为紧急医疗是至关重要的,因为在没有任何明确治疗的情况下,成功的干预措施需要及时控制感染和器官支持。年拯救脓*症患者运动(SCC)的指导方针强烈建议的静脉广谱抗生素给药应启动尽快,优选在一个小时内脓*症识别。
脓*症和脓*性休克的几项研究已经表明,抗生素延迟给药与不利的结果相关联。除了它的明显的好处,广谱抗生素可能导致相当大的危害,包括由于耐药性,抗生素相关的不良事件和危及生命的并发症。
在世界范围内,由多药耐药性(MDR)病原体引起的感染数量急剧增加,从而限制了我们的治疗手段实施。一些估计表明,到年,抗菌素耐药性将导致每年约一千万的死亡。因此,脓*症和脓*性休克患者的治疗的主要