转自东方网
倪泉兴教授访谈录如何早期发现胰腺癌
权威专家
倪泉兴教授上海市胰腺肿瘤研究所
复旦大学胰腺肿瘤研究所
医院胰腺外科
简介倪泉兴教授是我国著名的外科学权威，从事外科医、教、研工作45年余，擅长各种外科疾病诊治，尤其对处理胰腺、肝脏和胆道各种良、恶性疾病有非常丰富的临床经验，在胰腺肿瘤的诊治方面更是享有很高的地位，先后获得“上海医学科技奖”、“上海市优秀发明奖”及“卫生部先进工作者”等奖项，为我国胰腺肿瘤专科化、专病化发展以及胰腺外科技术的进步做出了杰出的贡献。
科研方向:胰腺手术方式改进、胰腺癌淋巴转移特性、分子生物学机制、胰腺肿瘤干细胞、化疗药物和分子靶向药物治疗、介入化疗、化疗多药耐药等研究。
论文著作:已发表论文余篇，参加编写《临床外科手术》、《实用外科学》和《现代外科学》等10余本医学著作。
倪泉兴教授访谈实录
很多朋友听到胰腺癌都在考虑一个问题，胰腺在什么位置呢？说到心脏病或者大肠癌都知道发病部位，但提到胰腺，很多朋友有一些糊涂。
记者对，胰腺对普通老百姓来说，不像肝、肺、心脏、肾脏，对这些器官比较熟悉，因为它是紧贴在后背，也看不到，尤其是中医里没有胰腺这个脏器的。
倪泉兴教授
所以大家更不熟悉了。说到胰腺癌很多名人因为胰腺癌离开的，比如说帕瓦罗蒂，还有香港的肥肥。胰腺癌在医学上是什么样的定义呢？
记者在医学上来说是最难治的肿瘤，相对好治的或者生存期比较长的是甲状腺，而胰腺癌差不多90%的都会死掉，我们治疗的结果不如肝脏、胃，更不如乳腺、甲状腺。
倪泉兴教授
我们说到胰腺癌往往会说一旦发现可能就是中晚期，因为早期症状不是很明显。
记者因为不在体表，藏在肠子的后方，早期没有症状，我今天一个病人是晚期肿瘤，没有任何的症状。第二个问题，人体有两种神经，一个是体神经，一个是内脏神经，跟体神经管痛觉的不一样，它的感觉比较模糊，两、三个阶段以内的神经挨在一起，之间相互交叉，症状比较模糊。比如说早期可以表现胃不舒服，往往会认为是胃部不舒服，有的吃了药症状好一点，等到一段时间就到晚期了。第三个问题，目前的体格检查一般不大会做胰腺的检查，目前治疗的措施相对来说有一些滞后，我们也不可能做一些非常高级的检查。当然也可以做PtCT，块，有的地方1万多，普通老百姓承担不起。有的早期也查不出来。我们也不可能都去做CT，普通CT没有用，要很大肿瘤才可以做出来，照出来的肿瘤在1公分左右才可以发现。还有的更先进的仪器，比如说胰管镜检查，但比较昂贵，设备比较少，也没有这样的医生，本身做了以后有些人会发胰腺炎。总体来说早期诊断的方法比较缺乏。
倪泉兴教授
高端的检查可能会探测出趋势，但对于普通老百姓来说普及性不强。很多人没有不适的情况下，恐怕不会专门做某一项非常尖端的检查。
记者一般人都认为自己身体好，我没有什么病，但事实上人体到了40岁以后，免疫机制减弱，事实上人体每天都会产生大量不正常的细胞，但我们自己可以发现并处理，但抵抗力降低的时候，这些异常细胞包括肿瘤细胞，包括老化细胞，肿瘤细胞慢慢长出来，时间长了以后就会产生肿瘤。本身人体的免疫细胞，比如说猫应该吃老鼠，但时间长了以后两者合并共处，甚至猫不吃老鼠了，人体就越来越不行了。
倪泉兴教授
如果患了胰腺癌，通常病患有什么不适的感受或者比较明显的表现。
记者相对早期症状主要是不舒服，有一部分病人会造成早期的糖尿病，对没有糖尿病家族史的病人，出现糖尿病要注意，有可能胰腺肿瘤。第二个，有的病人可能会出现消化不良的症状。还有的病人会出现疼痛加重的，还可能会出现*疸，有的病人甚至吃了东西容易呕吐，中后期以后体重加重，不明原因的消瘦很重要，一种甲亢，一种就是有没有胃和身体上是肿瘤，第三个就是胰腺癌，包括生糖尿病。
倪泉兴教授
不明原因的突然消瘦有三种疾病的可能性，一种是甲亢，二种是消化道肿瘤，第二个就是胰腺本身问题。刚才您一直说，现在对胰腺癌的诊断方式和手段比较滞后，但您可是拯救过成千上万过病人的生命，您一定有一些诊断方法。如果说希望做这方面的检查，有哪些比较常规的检查呢？
记者对病友来说要学一些医学的知识，要尊重医学的规律，还有就是实事求是的定期做各种必要的检查，毕竟中间还是可以查出一部分的病人来，最常用的有三条，第一个查看有没有糖尿，第二个胰腺癌的病人发生糖尿病的可能性也比较大，另外肝脏的功能，如果病人白蛋白下降或者慢性指标升高，有可能跟胰腺肿瘤有关。另外一个检查跟肿瘤有关的化验，常用的CA，另外还可以做CA50，CA，CA22，少数病人胰腺癌甲肽蛋白升高。另外还有B超、CT、磁共振，B超相对来说是一个海选方法，发现以后一定要注意空腹，医生比较有经验，可以发现2公分左右的肿瘤。第二个做CT，目前为止是诊断胰腺癌最好的方法。磁共振也类似，但作为一个定性的诊断还可以，但作为面上的观测不如CT，但磁共振对胰腺导管某个地方有问题可以看清楚。还有就是PtCT，最大的好处是看肿瘤代谢的高低。
倪泉兴教授
我们还有一个观点叫做未病先防，恐怕很难针对某一个疾病有一个预防，但了解疾病的情况，从自身的角度出发，有一个良好的生活方式，会规避很多的风险。那么，胰腺癌有没有高危人群呢？
记者没有生病的人就要去注意了，中医治未病是有道理的。我们西医也要注意这个问题，一般来说胰腺肿瘤有高发人群，一般在50岁以后明显升高，最小的胰腺肿瘤只有11岁，但比较少，40岁以后逐步增加，50、60岁以后比较高。
长期喝酒的，长期大量抽烟的，这些都是高危人群，还有慢性胰腺炎病史，有胰腺肿瘤家族史的，还有的人本身就是生肿瘤体质的，可能其他的肿瘤转移到胰腺的，还有遗传因素。有这些因素的病人要提高警惕，糖尿病病人也要提高警惕。
倪泉兴教授
我们也希望您提供一些好的生活方式建议，什么样的生活习惯可以规避胰腺癌的风险呢？
记者第一戒烟，不抽烟的人不要抽烟，年轻人最反对他们抽烟，第二不要大量的酗酒，不要吃不健康的食物，特别是不要让子女去吃肯德基，喝碳酸饮料。第二个，要加强户外运动，现在电脑很多，还有手机，天天不运动，还要吃新鲜的水果蔬菜，应该鼓励每天有时间室外阳光下的有氧运动。现在有一个问题，一站路不愿意走，两层楼要坐电梯，就是运动少，体质会下降，小孩户外活动少了，我们小时候户外活动很多，现在孩子都在读书，很少户外活动。
倪泉兴教授
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