石汉平简介：
美国外科学院院士（FACS）；
国家重点研发计划项目首席科学家；首都医科大学肿瘤学系系主任；中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员；首都医医院胃肠外科主任；
医学博士，外科学教授，博士生导师。大家好，我是石汉平，是一名大夫，很高兴与大家一起讨论一些营养问题。
通过这次新型冠状病*感染，大家都意识到免疫力是第一竞争力。那么这个免疫力是什么因素决定的？谁都知道是营养状况决定的。营养状况是决定免疫力的最主要因素，它也决定了我们的疾病是否发生，决定了疾病如何发展，决定了疾病的结局，决定了疾病治疗的效果，决定了生存时间的长短，决定了医疗费用高低。营养状况决定最基本的生命体征，相对于传统的四大体征——体温、脉搏、呼吸、血压而言，营养状况可能是更加重要的生命体征决定因素。下面我向大家报告我们临床中发现的一些问题，并从几个方面来讨论这些问题。第一个问题：营养不良，后果严重。
我们在临床观察中发现，营养不良的后果很严重，突出的表现为并发症增多、住院时间延长、死亡率增加、医疗费用增高。
给患者及家庭造成的影响，不仅仅是生理的，而且是心理的，也是社会的，还是经济的。营养不良导致的亚健康和疾病，不仅影响现在，也影响未来，还影响我们的后代。不仅仅影响个人，而且影响整个家庭。
第二个问题：医院是营养不良高发区
我们在长期的临床观察中发现，医院是营养不良发生率最高的场所，住院患者是营养不良发病率最高的人群，这一点是我们医生（无论西医还是中医）原来并不知道的。我们通过临床观察和研究发现，住院患者中的30%到80%，在住院期间发生了体重的丢失，也就是说这些病人在住院期间发生了营养不良。我们中国抗癌协会肿瘤营养与治疗专业委员会通过全国大规模的调查发现，在我们国家，住院的肿瘤患者中79%的患者存在轻、中、重度的营养不良。其中，中重度营养不良占58%。加拿大营养不良特别工作小组比较了患者入院和出院时的营养状况，发现患者出院之后的营养状况比入院的时候更差。第三个问题：我们要更新观念，营养治疗是一线治疗，而不是辅助。
我们反复呼吁：“营养不是支持，不是补充，更不是辅助，而是治疗，而且是很重要的一线治疗”。但是，在实际临床工作中，许多医生都把营养给忘掉了（绝大多数医生不懂营养学），所以我们再一次呼吁，还营养为一线治疗。第四个问题：我们还要更新一个观念，营养治疗可大量节约医疗费用，而不是浪费。
美国菲利普森（Philipson）通过对多万人的跟踪研究发现，营养治疗节省了21.6%的医疗费用。年，也就是今年，美国肠外肠内营养学会发布了一个最新研究报告，它发现营养治疗为外科并发症、胰腺炎等5个病，每年节约的直接医疗费用高达5.8亿美元。在补充全营养上投入一块钱，在治疗上可以节约6--52块钱。所以改善营养的经济学效果是非常惊人的，它不仅仅表现在改善临床结局，而且表现为节约医疗费用，它有双重作用。我们要高度重视营养治疗，要检视自己的一日三餐，在营养上是否全面、平衡、精准、适量，做不到，可以考虑口服补充全营养素。
我们发明了一个0-10的食欲量尺度，如果完全没有食欲是0，食欲非常好到10。
我们调查住院患者发现，绝大多数患者食欲都在6-8之间，放疗化疗的患者就在0-3之间，说明治疗严重地影响食欲。
另外，中医院丛明华教授发明了简明的摄食量的调查。他发现，如果三餐都是清流食的这种人，每天的能量摄入量少于个大卡，能量营养摄入严重缺乏（估计微量营养素如维生素、矿物质、膳食纤维、膳食物质也严重缺乏）；如果三餐都是普食的，那么这种患者在能量营养摄入上不会有太大问题，他每天的热量摄入量可以达到到个大卡，但微量营养素（维生素、矿物质、膳食纤维、膳食物质）是否缺乏有待评估。第五个问题：如何评估自己是否存在营养不良？
营养不良的诊断方法很多，如营养筛查、营养评估、综合评价。最简单的自查方法是，检视自己的食欲和一日三餐营养是否全面、平衡、适量。如果一日食用的食材少于30多种，而且碳水化合物和脂肪摄入较多，而果蔬摄入较少，那么你很可能属于营养不良和失衡。你可能需要考虑补充全营养素，并改善一日三餐的饮食结构。另外还可以观察自己的气色、发质、情绪、性格、睡眠、脉搏，判断自己是否患有亚健康和疾病，因为这和营养状况有关。第六个问题：患者急需营养治疗，医院，目前的营养治疗不能够满足患者对营养的需求，这是一个矛盾。还有两个不足，我们的患者对营养的认知是不足的，我们的医生在营养治疗上的知识也是不足的。三个薄弱环节，无论是国家的*策，还是临床，还是在科研方面都还存在的薄弱环节，与发达国家相比，还有相当大的差距。四不境地，学校不教营养知识，医院不重视，社区不负责，患者自己本人也不知道。
所以，我特别强调：全营养素是膳食种类不足的解决方案。临床营养学是临床医学的一个部分，是它的核心组成。营养治疗是疾病的基础治疗，是一线治疗，而且是疾病综合治疗的核心措施。临床营养治疗必需跟患者病理、生理结合起来，然后才有意义。第七个问题：每个人都要重视自己的营养状况及健康管理。
健康的人一定是重视自己的营养及遵守健康生活方式的人，具体方法就是：平衡营养+合理运动+心理平衡+充足睡眠+多喝水+少吃*素。我们要落实从预防疾病、治疗疾病、疾病康复的全程营养防控这个概念，而不是生了病才补充营养，不生病就不重视不预防。我们应遵循三个优先的原则：饮食优先；口服途径优先；肠内优先。第八个问题：营养教育。
我们学会在全国做了一个大调查，发现营养认知的误区是我们肿瘤患者营养不良的第一原因。所以，纠正营养误区很重要。
营养认知教育实际上比我们治疗本身更加困难，因为认知误区非常多，患者接受程度低。第九个问题：口服补充全营养素。
口服补充平衡营养，是最便宜、最方便的预防及治疗疾病的方式。我们推荐慢性消耗性疾病患者（包括肿瘤患者）应该终身口服补充全营养素，推荐3+3模式，就是三顿正餐、三顿口服补充全营养素。最后总结：良好的营养是全民健康和小康的首要保证，营养预防疾病和治疗疾病全面发展之日，也就是我们中国健康梦实现之时。
延伸阅读：超级食品—产品简介
和的区别：
是一种真正的全营养平衡食品，能够满足人体对营养全面、平衡、精准、适量的要求，有助于预防各种营养不良及相关慢性病。是从各种天然植物食材中高纯度萃取出精华（各种营养和膳食成分）后，按人体细胞所需的适宜摄入量、营养之间的构效及平衡关系、营养防控各种慢性病的临床研究资料，精确计量、科学配比而成，是一种真正的全营养平衡食品。超级食品与厨房里的“荤素搭配、品种多样”和市场上五谷杂粮混合磨制的有天壤之别。诺贝尔生理医学奖得主、美国前营养学会会长考瑞尔博士指出的：由于现在化肥种地，土壤贫瘠，所有的植物已经失去了原来那么充足的养分，加上人们无法在自家厨房里精确计量每种食材中的营养成分及含量，因此，即使再懂得搭配的营养师也无法配比出真正的全营养平衡食品，从而无法完全避免一些与营养不良相关的慢性病的发生。
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