慢性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:28:00
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浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员于伟

吹空调后不小心感冒发热,在这个季节里本属常事,可家住杭州下沙的金女士却在感冒后高热不退,抽血、B超、CT等各种检查做了血多,却始终找不到病根。最终竟是在PET/CT的神助攻下找到问题,不是恶性肿瘤,而是少见的自身免疫性胰腺炎。

受凉后持续发烧,各种检查都找不出原因

金女士今年69岁,身体向来不错,平日里连头疼脑热都很少。不久前,因为晚上睡前忘了给空调定时,一直到冻醒才关空调,所以第二天早上起床就出现了头晕、流鼻涕等感冒的症状。金女士觉得这是小毛病,医院配了点药吃吃就好。

只是时间一天天过去,鼻子的症状确实很快就没了,可这烧却一直没能退下去,忽上忽下,最高的时候达40℃。医院,金女士自己总觉得是最近有点累的缘故,多躺躺多休息就好。直到两个星期过后,发热仍在持续,金女士才不医院下沙院区,在发热门诊里,值班医生一了解她的情况,考虑病情可能比较复杂,当即就要求住院。

入院以后,医生给金女士查了血生化,又做了CT、B超、核磁共振、胃镜等一系列的检查,却始终没能找到病根。

疑难病例讨论时,专家建议PET/CT助攻

为了尽快帮金女士确诊疾病,医院专门召集了相关科室的专家开展了一次疑难病例讨论。临床上引起发热的原因主要有三个:肿瘤、感染、自身免疫疾病。专家们一致认为,之前的一系列检查可大致排除肿瘤性发热,因此考虑近女士为感染性发热但感染部位尚不明确,同时风湿免疫相关疾病待查。最后,风湿免疫科副主任戴巧定医生提出:“我们还有最后的‘武器’—PET/CT。”

与家属商定后,金女士很快做了PET/CT检查,结果跟专家们之前怀疑的方向一致,她得的是自身免疫性疾病,而且PET/CT还找到了具体的发病部位是胰腺。遂用上激素治疗2天后体温下降,一周病情稳定后出院。

据相关专家介绍,自身免疫性疾病可能侵犯的部位很多,虽然在没明确发病部位前也能凭经验进行尝试性治疗,在急性期也能让病情好转,然而没得到根治的疾病依然是个隐患,今后遇上类似这次的感冒等还会再次诱发。自身免疫性胰腺炎是一种比较少见的疾病,治疗起来也相对复杂,持续时间也较长。

PET/CT不光能查肿瘤,还有这些技能也很厉害

在大众的认识里,PET/CT是寻找肿瘤的高手,可以准确进行肿瘤的分期、诊断、疗效评估、复发监测及预后评估,全面、全程了解肿瘤性疾病。不过,医院核医学科主任张丽霞告诉钱报记者,这些只是PET/CT的技能之一,其实临床上还有许多疾病的诊断与治疗PET/CT都能发挥很好的作用。

1、良、恶性疾病的鉴别诊断;

2、心血管系统(评估心肌灌注、代谢、心室功能和冠状动脉及斑块形态);

3、神经系统(对癫痫灶准确定位,诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法);

4、肿瘤高危人群的筛查;

5、发热待查。

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