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胃居然悄悄搬了家带你认识食管裂孔疝 [复制链接]

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经常反酸、烧心,尤其是夜间睡觉时容易发生,经常被这些不舒服的症状惊醒,经很多年的治疗却没有效果。哮喘五年了,医院呼吸内科看了很多次,但症状总是时好时坏,反反复复。四年来总觉前胸、后背疼,医院、看了很多医生都说是心脏的问题,但做检查心脏是正常的,不知如何治疗……

以上这三位患者的症状各不相同

但想不到的是

他们患的却是同一种病:食管裂孔疝

胃居然悄悄搬了家

什么是食管裂孔疝?

正常人的膈肌能起到分隔胸腔和腹腔的“挡板”作用,在这“挡板”上有一个供食管经过的裂孔,医学上称为“食管裂孔”。

当组织松弛,或腹内压变化膈肌受到牵拉时,位于腹腔内的脏器(以与食管相连的胃为主)通过食管裂孔进入胸腔,导致食管裂孔疝的发生。

食管裂孔疝分为滑动型、食管旁疝,多发生于50岁以上、肥胖以及吸烟人群。

食管裂孔疝的形成▲

食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现:

1.胃食管反流症状

典型的症状:烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等;不典型表现如:阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。

随着病程的延长,疝增大后会引起比较明显的胃食管反流表现:此时食管裂孔疝患者的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶,胃酸晃一晃就溢出。

很容易反流到食管腔内,而引发各种各样的食管反流症状,进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。

2.疝囊压迫症状

腹腔的内脏随着食管裂孔疝的疝囊突入胸腔内,可压迫胸腔内部的重要器官如心脏、肺、纵隔等,可以产生胸闷、气促、咳嗽、发绀等症状。

压迫食管时可产生胸骨后食管停滞或吞咽困难。

3.并发症相关症状

(1)出血:主要是食管炎和疝囊炎所致,可引起出血,多为慢性少量渗血,可导致贫血。

(2)反流性食管狭窄:胃酸反复反流至食管,可损伤食管继而出现器质性狭窄,出现吞咽困难、吞咽疼痛,甚至引起食管癌变。

(3)疝囊嵌顿:裂孔疝病人如果突然出现剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿可能,需马上就诊治疗。

食管裂孔疝患者症状多样,表现不一,“伪装性”非常强。

这时候就更需要专业的医生对其进行诊断,否则患者可能就和文章开头介绍的几位患者一样,多年辗转于各个不同的科室之间来回就诊,却不能确诊,更不能得到及时有效的治疗。

食管裂孔疝如何检查?

1.上消化道钡餐造影检查:除可诊断食管裂孔疝外,还可了解食管的动力。

2.胃镜检查:能直视下观察疝的情况,并可观察胃食管反流的情况,通过胃镜还可以观察到食管、胃黏膜病变的程度。

3.胸腹部CT:可发现食管下端纵隔内有疝囊,并了解疝囊的大小、疝囊与周围器官的毗邻关系。

4.食管测酸测压:测定食管蠕动功能,了解反酸程度,能够提示手术中采用何种折叠的方法。

消化道造影显示食管裂孔疝

胃镜检查显示食管裂孔

对于Ⅱ、Ⅲ、IV型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者,只有通过手术才能够得到根治——食管裂孔疝修补+胃底折叠术,恢复其正常大小并重建抗反流屏障。

胃肠外科三医疗团队以胃食管反流病微创手术和胃、结肠息肉内镜日间手术治疗为特色和优势。采用腹腔镜微创手术方式,效果好、疼痛少、康复快!

主要诊治病种:胃食管反流病,食管裂孔疝,贲门失弛缓症,胃肠良性肿瘤,胃息肉,结肠息肉,急、慢性肠梗阻,消化道出血,急、慢性阑尾炎等;还包括部分胆石症,胆囊息肉,急、慢性胰腺炎等腹部外科常见疾病。

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